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@所有人,医保重磅

傅苏颖 中国证券报
2024-12-10
天天财经独家,速关注

11月27日,国家医保局公众号发布消息称,国家医保局在坚定不移持续推进各项改革的基础上,正在积极谋划、持续推出一揽子新增量政策。国家医保局正在谋划探索推进医保数据赋能商业保险公司、医保基金与商业保险同步结算以及其他有关支持政策。


医药产业快速成长


国家医保局介绍,在支持医药创新方面,建立了以新药为主体的医保准入和谈判续约机制,创新药从上市到纳入医保的时间大大缩短,2018年至2023年,医保谈判新增药品协议期内销售收入超过5000亿元,其中医保基金支出3500亿元。

国家医保局支持新药落地。通过“双通道”管理机制,一些原来主要在大型医院供应的医保谈判药品,目前可以在全国10余万家医保定点药店销售并纳入医保报销。

在提升医疗服务收入方面,截至2023年底,全国九成以上的统筹地区已经开展了DRG/DIP支付方式改革,2022年全国三级公立医院绩效考核的结果显示,三级公立医院医疗服务的收入占比较上年提升了0.7个百分点。

在多重积极因素的影响下,我国医药产业快速成长。2018年底至2024年11月,A股医药生物上市公司市值前五企业的总市值从5500亿元增长至1.1万亿元,涨幅接近1倍。


一揽子新增政策正在谋划和推出


国家医保局在坚定不移持续推进各项改革的基础上,正在积极谋划、持续推出一揽子新增量政策,以进一步增进人民健康福祉、激发经济社会发展新动能。

大力赋能医疗机构。用好医保基金预付、结算等方面的政策工具箱,显著改善全国医疗机构及全行业的现金流水平。一是做好医保基金预付。国家医保局联合财政部印发文件,在国家层面统一和完善医保基金预付制度,将“预付金”作为对落实政策较好医疗机构的“赋能金”。二是探索医保基金对医疗机构的即时结算。努力缩短医保基金对医疗机构的回款周期,助力提升医疗服务质量和效率。

大力赋能医药企业。在坚持推进对创新药医保谈判、对仿制药开展集采的基础上,进一步采取实质性措施助力医药企业高质量发展。一是逐步扩大医保基金对医药企业的直接结算。目前,部分地方已经开展了医保基金对集采中选企业的直接结算,企业的货款结算周期从原来的至少6个月缩减为30天左右。下一步,国家医保局将在更大范围推进医保基金对药品耗材企业的直接结算,帮助企业减轻资金成本。二是引导企业提升能力开拓更大市场。

大力赋能商业保险。国家医保局正在谋划探索推进医保数据赋能商业保险公司、医保基金与商业保险同步结算以及其他有关支持政策,预计在大幅降低商保公司核保成本,推动商保公司提升赔付水平的基础上,引导商保公司和基本医保差异化发展,更多支持包容创新药耗和器械,更多提供差异化服务,吸引更多客户投保,促进商保市场与基本医保形成积极正向的良性互动,从而激活更多潜在资金投入商保,促进更多新的高端医药技术和产品投入应用。

国家医保局还以三个方面为例介绍了在支持科技创新方面的成果。一是助推人工智能技术发展。二是助推云存储、云计算等的技术创新。三是助推低空经济加速起飞。国家医保局在综合诊查类医疗价格立项指南中,新增“航空医疗转运”价格项目,由医疗机构自主制定收费标准。



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